للحصول على تقرير طبي من مستشفى حكومي ، يجب اتباع سلسلة من الإجراءات ، وتعتبر التقارير الطبية من المستشفيات الحكومية من الوثائق المميزة لأنها يجب أن تكون مكتوبة بصيغة محددة ، والطبيب المعالج. التقيد بهذه الصيغة عند كتابة أي تقرير طبي ، لذلك سنعرض لك من خلال الموقع طريقة استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي.
الحصول على تقرير طبي من مستشفى حكومي
التقارير الطبية هي وثائق تبين حالة المريض ، ويحررها الطبيب لإبلاغ المريض بما يعاني منه أو إذا كان يريد استشارة طبيب آخر.
1 المقدمة
أول ما يجب ذكره في التقرير الطبي ، حيث يجب أن يحتوي التقرير الطبي على بعض بيانات المريض مثل الاسم والعمر ورقم الملف الطبي ، وكذلك بعض المعلومات عن المستشفى مثل المقدمة. اسم والعيادة التي تلقى منها المريض العلاج ، واذكر تاريخ التقرير في المقدمة.
اقرأ أيضًا: نموذج التقرير الشهري للعمل الجاهز
2- الوصف الطبي للحالة
في هذا الجزء من التقرير يشرح الطبيب الحالة التي يعاني منها المريض ، ويسرد الأسباب التي أدت إلى ظهور المرض ، ويجب ذكر مقدار الراحة المسموح به لاستقبال المريض. التي يتم إخراجها من مستشفى حكومي في حالة إصابة المريض بمرض يحتاج إلى علاج متابعة طبية وفي هذه الحالة يذكر الطبيب في الوصف الطبي الأدوية التي يجب توزيعها على المريض.
كما يمكن للطبيب كتابة خطاب في هذا القسم يتم إرساله إلى مؤسسة عمل المريض في حالة حاجته إلى التغيب عن العمل خلال فترة العلاج مع إثبات الأمور التي تسببت في غيابه عن العمل ، وهذا التقرير هو يتم تسليمها للجهة التي يطلبها المريض نفسه إذا كانت حالته تسمح بذلك أو من خلال شخص آخر.
3- التفاصيل المتعلقة بالطبيب
في هذا الجزء من التقرير ، يكتب الطبيب كل ما يعرفه عن اسمه والدواء الذي يتم صرفه وتوقيع الطبيب وكذلك عنوان عيادته ورقم هاتفه ، لكن عليك أن تعلم أن هذه التفاصيل مكتوبة في مكان وجود هذا التقرير لوضع سياسي أو طبي قائم.
تقرير طبي
التقرير الطبي هو وثيقة يعدها ويعطيها الطبيب للمريض والغرض من التقرير الطبي هو شرح الحالة الطبية للمصاب بالتفصيل وتوضيح نوع المرض والحالة المرضية.
اقرأ أيضًا: حدد موعدًا في المستشفى العسكري بأسهل طريقة من منزلك إلكترونيًا
قواعد لكتابة تقرير طبي
من خلال تحديد طريقة استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي يمكننا التعرف على قواعد كتابة تقرير طبي ، وهناك بعض القواعد التي يجب على الطبيب اتباعها عند كتابة تقرير طبي من مستشفى حكومي ، وقواعد الكتابة. قد يشمل التقرير الطبي:
- اطلب من الطبيب استخدام قلم حبر جاف وإعادة ضبط المسار أثناء الكتابة.
- أن التقرير قد كتب من قبل الطبيب أو المعالج أو الشخص الذي يصنع النسخ وحصل بالفعل على إذن من السلطات الطبية المسؤولة.
- الالتزام بملء بيانات المريض بالكامل في جميع الحقول المخصصة للطلب وكتابة تاريخ التقرير.
- تأكد من كتابة كل التفاصيل المتعلقة بالمرض وانتبه لأسلوب السرد.
- تأكد من كتابة أسباب المرض للمؤسسة التي سيتم توجيه هذا التقرير إليها.
- بعد أن يكتب الطبيب التقرير ، يجب أن يوقع ويختم التقرير بختمه الخاص وختم المستشفى.
بعض الأشياء التي تساهم في تحسين التقرير الطبي
هناك عدة أمور يمكن للطبيب اتباعها لكتابة تقرير طبي جيد أو مناسب لحالة الشخص ، وقد تكون الأشياء التالية هي الأشياء التي تساعد على تحسين التقرير الطبي:
- يجب أن يكون التقرير الطبي صادقًا لتحقيق الغرض الذي كتب من أجله ، وإذا كان التقرير مناسبًا ، فسيكون فعالًا في فعل شيء معين.
- يجب توخي الحذر عند تحديد الغرض من التقرير المكتوب.
- الالتزام بالدقة في كتابة كافة تفاصيل التقرير.
- اكتب التقرير بلغة واضحة واستخدم لغة يمكن للجمهور المستهدف فهمها.
- احرص على اتباع التعليمات الخاصة بكتابة التقرير وعدم إهمالها.
- أن يتضمن التقرير الاستنتاجات والأدلة التي يمكن للقارئ أن يفهمها ويصفها بدقة ، والتدابير المتخذة للتأثير في تلك الأمور.
- كتابة بعض التوصيات المهمة المتعلقة بالمريض في إطار منهج علمي.
شروط صحة التقرير
هناك عدد من الشروط التي تم تحديدها للحصول على تقرير طبي ساري المفعول ، وفي حالة سقوط أي من هذه الشروط يمكن أن يكون التقرير باطلاً ، وشروط صحة التقرير تشمل ما يلي:
- يشترط في كاتب التقرير أن يكون طبيباً أو شخصاً مرخصاً من الجهات الطبية المختصة.
- يجب أن يكون التقرير شاملاً في شكل الإصابة من خلال تحديد ما إذا كانت هناك كدمة أو جرح أو كسر أو تمزق في أي عضو من أعضاء الجسم.
- لشرح الضرر الحاصل ، سواء تم استخدام أي أداة أم لا ، وبيان نوع الأداة ، إذا كان الطبيب قادرًا على القيام بذلك.
- اكتب إفادة عن تاريخ الإصابة وسجل ما إذا كانت هذه الإصابة حديثة أم قديمة أم قديمة.
- أن يثبت الطبيب مدة العلاج التي يحتاجها المريض.
الظروف التي يصبح فيها التقرير الطبي باطلاً
من خلال معالجة استخراج التقرير الطبي من مستشفى حكومي ، يمكننا معالجة الحالات التي يصبح فيها التقرير الطبي غير صالح ، وهناك بعض الحالات التي يكون فيها التقرير غير صالح في حالة توفر التقرير الطبي في ذلك الوقت. الحالات التي يصبح فيها التقرير الطبي باطلاً في الحالات التالية:
- إذا اختلف التقرير الطبي المكتوب عن حالة المريض.
- إذا كان التاريخ المذكور للإصابة غير صحيح ولا يتعلق بحضور الطبيب الذي كتب التقرير باسمه.
- إذا لم يقم الطبيب بكتابة ملخص يوضح حالة الإصابة وسببها وتاريخ حدوثها والأداة المستخدمة لإحداث الإصابة ومدة العلاج المطلوبة.
- يجب ألا يكون الشخص الذي كتب التقرير الطبي متخصصًا في الحالة أو لم يشرح تفاصيل الإصابة.
اقرأ أيضًا: شروط تجديد رخصة القيادة وكيفية التقديم للتجديد
مثال على تقرير طبي من مستشفى حكومي
بعد مراجعة كل ما يتعلق بطريقة الحصول على تقرير طبي من مستشفى حكومي ، يمكننا إظهار نموذج تقرير طبي من مستشفى حكومي لمن يريده.
المستشفى ……………..
تاريخ ……/…….. /…….
تقرير طبي
يقوم الطبيب المعالج بإكمال التفاصيل الضرورية ، وبذلك يتم استكمال باقي المعلومات من سجلات المستشفى.
اسم المريض الكامل:
رقم السجل الطبي:
عمر المريض:
جنسية:
صاحب العمل:
تاريخ مراجعة المستشفى:
تاريخ الدخول إلى المستشفى:
تاريخ الخروج من المستشفى:
تشخيص الحالة ………………………………………………………………………………………………………. ……………………………… .. …………………. …………………. …………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………. ………………………………………………………………………………………………
توصية الإجازة المرضية: يحتاج هذا المريض إلى إجازة لمدة ……… في وقت ما ، من اليوم …… .. مثل …… / …… / …… ، إلى يوم ………. …….، كما ……….. / ………… / ………….
الطبيب المعالج:
التوقيع:
رقم هاتف:
التقارير الطبية من المستشفيات الحكومية مهمة جدا ولا يمكن تجاهلها ، لأنها تستخدم في كثير من الحالات المرضية الهامة ، ولكن يجب الانتباه عند كتابة التقرير الطبي.
