ما هي أسباب الإصابة باليرقان عند الأطفال؟
السبب الرئيسي لليرقان هو زيادة كمية البيليروبين – الذي يتم إفرازه بشكل طبيعي بعد عملية تكسير خلايا الدم الحمراء القديمة التي تسبب اللون الأصفر – في الدم ومن ثم تزداد نسبة إفراز البيليروبين ، حيث يعمل الكبد. يرشح البيليروبين من مجرى الدم ويفرزه في الأمعاء.
في كثير من الأحيان لا يستطيع كبد الطفل التخلص من البيليروبين بالسرعة اللازمة ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى البيليروبين ؛ مما ينتج عنه اليرقان ، وتجدر الإشارة هنا إلى أن الصفراء التي تحدث نتيجة لذلك تعتبر طبيعية وغير مرضية ، وتسمى “الصفراء الفسيولوجية” وغالبًا ما تظهر في عيد الميلاد الثاني أو الثالث ، وقد تكون كذلك. أسباب أخرى لحدوث اليرقان عند الرضع ، وفيما يلي نذكر الحالات الطبية والأمراض التي تسبب اليرقان:
- نزيف داخلي
- الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية.
- انسداد القنوات الصفراوية
- ضعف الكبد.
- الانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء عند الطفل نتيجة خلل في تركيبها.
- نقص الانزيم.
- عدوى في دم الطفل.
- عدم توافق فصيلة دم الأم مع فصيلة دم الطفل.
- إصابة الأم بالتهابات داخل الرحم.
- أسباب تتعلق بعمليات التمثيل الغذائي في جسم الرضع.
- ورم رأسي
- يرقان حليب الثدي.
ما هي أعراض اليرقان عند الأطفال؟
هناك عدة علامات يمكن من خلالها التعرف على اليرقان عند الأطفال ، من أهمها:
- يصبح لون الجلد وبياض العينين أصفر.
- اصفرار الجلد في منطقة الذراعين أو الساقين أو البطن.
- يبدو الطفل متعبًا وخاملًا ، أو قد تجد الأم صعوبة في إيقاظه.
- براز الطفل شاحب أو أصفر اللون.
- يصبح لون بول الطفل غامقاً.
- يشعر الطفل بألم في البطن.
- يشعر الطفل بحكة شديدة في الجلد.
- غالبًا ما يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة.
- لا يكتسب الطفل أي وزن ، ويواجه صعوبة في الرضاعة بسبب فقدان الشهية.
ما هي عوامل خطر الإصابة باليرقان عند الأطفال؟
عوامل خطر الإصابة باليرقان عند الأطفال هي:
1. تعرض الطفل لرضوض كبيرة أثناء الولادة:
إذا ضرب الطفل أثناء الولادة أو نتيجة لها ، فقد يكون لديه مستويات أعلى من البيليروبين لأن خلايا الدم الحمراء تتحلل أكثر.
2. الرضاعة الطبيعية:
يجب على الأم التأكد من أن رضيعها يحصل على كل الطعام الذي يحتاجه أثناء الرضاعة الطبيعية ؛ وذلك لأن الطفل الذي يواجه صعوبة في الحصول على ما يكفي من الطعام أثناء الرضاعة الطبيعية يكون أكثر عرضة للإصابة باليرقان ، ويمكن أن يبدأ اليرقان بسبب الجفاف أو تناول كميات صغيرة من الطعام.
3. الولادة المبكرة:
إذا وُلد الطفل قبل الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، فقد لا يتمكن من معالجة البيليروبين بأسرع ما يمكن للطفل كامل المدة.
4. العرق:
الأطفال من أصل شرق آسيوي هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان.
5. فصيلة الدم:
قد يكون المولود قد تلقى أجسامًا مضادة من خلال المشيمة ، إذا كانت فصيلة دمه مختلفة عن فصيلة دم الأم ، مما يتسبب في انهيار سريع وغير طبيعي لخلايا الدم الحمراء.
كيف يتم تشخيص اليرقان عند الأطفال؟
يتم تشخيص اليرقان عند الأطفال بطرق مختلفة ، وتعتمد الفحوصات التي سيتم طلبها على التشخيص الجسدي ، ومن بين هذه الاختبارات نذكر ما يلي:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لحجم الكبد والجهاز خارج الكبد وفحص تجويف القناة الصفراوية.
- اختبار وظيفة الكبد؛ يساعد فحص الدم في تحديد مستوى البيليروبين في الدم.
- اختبار البول ، عن طريق أخذ عينة لاختبار اليوروبيلينوجين في البول.
- الفحص البدني للتحقق من وجود تورم في الساقين والكاحلين والقدمين ؛ عندما يشير ذلك إلى وجود تليف الكبد.
- يتم أخذ عينة دم من أجل تعداد الدم الكامل ، بما في ذلك: اللطاخة الكاملة ، وعدد الهيموجلوبين ، وعدد الخلايا الشبكية.
- اختبار مستويات النحاس والسيرولوبلازمين في الدم ، في حالة الاشتباه في مرض ويلسون.
كيف يتم علاج اليرقان عند الأطفال؟
غالبًا ما يعود اليرقان البسيط دون علاج في غضون 14 إلى 21 يومًا ، ولكن في حالات اليرقان المعتدلة والشديدة ، قد يحتاج الطفل إلى البقاء في حاضنة حديثي الولادة ، وطرق العلاج المستخدمة لتقليل مستوى خفض البيليروبين في الدم. يشمل الأطفال التالية:
1. العلاج بالضوء (العلاج بالضوء):
يوضع الطفل تحت مصباح خاص ينبعث منه ضوء في الطيف الأزرق والأخضر ، وتتمثل وظيفة هذا الضوء في تغيير شكل وبنية جزيئات البيليروبين بطريقة تسمح للجسم بالتخلص منه عن طريق البراز أو البول ، ومما يجدر ذكره هنا ، ما دام الطفل خاضعًا لهذه الطريقة العلاجية ، فسوف يرتدي فقط حفاضات ، ويجب استخدام اللاصقات لحماية العينين.
2. التغذية الجيدة:
لضمان حصول الطفل على تغذية كاملة ، وتجنب فقدان الوزن ، يجب إطعامه نظامًا غذائيًا جيدًا ، وقد يوصي الطبيب المعالج بأن يأخذ الطفل مكملات غذائية.
3. حقن الغلوبولين المناعي في الوريد:
إذا كان اليرقان لدى الطفل ناتجًا عن اختلاف في فصائل الدم بينه وبين الأم ، فإن جسم الطفل يحمل أجسامًا مضادة من الأم تتسبب في حدوث انهيار سريع لخلايا الدم الحمراء ، وقد يثق الطبيب المعالج في هذه الحالة. لحقن الطفل بالغلوبولين المناعي – وهو بروتين في الدم لديه القدرة على تقليل كمية الأجسام المضادة – عن طريق الوريد ؛ عندما يمكن لهذا الإجراء أن يخفف من اليرقان ، وتجدر الإشارة هنا إلى أنه بالرغم من ذلك ، إلا أن نتائجه غير مؤكدة.
4 – نقل الدم والاستعاضة عنه:
يتم تنفيذ هذا الإجراء في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ؛ عندما يمكن استخدامه في حالة اليرقان الشديد الذي لم يستجب لأنواع العلاجات الأخرى ، يتم تنفيذ هذا الإجراء وفقًا للآلية التالية: “يتم سحب كميات صغيرة من دم الطفل عدة مرات ، ويتم وضع عينات أخرى في المركز دم المتبرع ، مما يقلل بشكل كبير من تركيز البيليروبين والأجسام المضادة التي تأتي من الأم.
ما هي مضاعفات اليرقان عند الأطفال؟
إذا تُرك اليرقان دون علاج ، فإن المستويات العالية من البيليروبين يمكن أن تسبب العديد من المضاعفات للطفل ، وأهمها:
1. kernicterus:
إذا تسبب اعتلال دماغي البيليروبين الحاد في تلف دائم في الدماغ ، فقد تحدث متلازمة اليرقان.
- ضعف سمع الطفل.
- يقوم الطفل بحركات لا إرادية خارجة عن السيطرة.
- نظر الطفل لأعلى بثبات.
- النمو غير السليم لمينا الأسنان عند الطفل.
2. الاعتلال الدماغي الحاد بالبيليروبين:
إذا كان الطفل يعاني من اليرقان الشديد ، فسيكون هناك خطر كبير من دخول البيليروبين إلى خلايا الدماغ ، وتجدر الإشارة هنا إلى أن البيليروبين سام لخلايا الدماغ ، ويمكن تجنب حدوث ضرر دائم كبير عن طريق العلاج الفوري للبيليروبين في الأطفال المصابين باليرقان الشديد نذكركم بما يلي:
- صعوبة إيقاظ الطفل.
- ضعف وقلة الرضاعة والتغذية عند الطفل.
- انحناء مؤخرة الجسم والرقبة.
- الطفل يعاني من الحمى.
- كسل ولامبالاة طفل.
- طفل يصرخ بصوت عال.
ما هي طرق الوقاية من اليرقان عند الأطفال؟
تعتبر التغذية الجيدة والكافية من أهم طرق الوقاية من اليرقان عند الأطفال.
- يجب أن يشرب الأطفال الذين يرضعون من الثدي ما بين 30 و 60 مللترًا من الحليب الاصطناعي كل ساعة أو ساعتين في الأسبوع الأول من العمر.
- يجب أن يأكل الأطفال الذين يرضعون من الثدي ما بين 8 و 12 رضعة يوميًا في الأسبوع الأول من حياتهم.
لذلك نقدم لكم أسباب الإصابة باليرقان عند الأطفال وأعراضه وكيفية تشخيصه وعلاجه والوقاية منه.
